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          重慶市《工傷證》發(fā)放申請表

          時間:2009-11-30  來源:重慶網(wǎng)cqw.cc  作者:cqw.cc 我要糾錯


           

          重慶市《工傷證》發(fā)放申請表

           

           名

           

           

          性別

           

           

          出生年月

           

           

          一寸

           

          免冠

           

          照片

           

          身份證號

           

           

          職務

           

           

          籍貫

           

           

          通迅地址

           

          及郵編

           

           

          用人單位名稱

           

          通迅地址及郵編

           

           

          受傷時間

           

           

          工傷部位

           

           

          傷殘等級

           

           

          生活護理依賴程度

           

           

          鑒定機構(gòu)

           

           

          鑒定時間

           

           

          工傷認定決定證明材料

           

           

          工傷認定決定編號

           

           

          用人單位意見

           

           

          區(qū)縣(自治縣、市)勞動保障行政部門審核意見

           

           

           

           

           

          市勞動保障行政部門意見

           

           

           

          工傷證編號

           

           

          發(fā)放時間

           

           

          備注

           

           

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